Типовая должностная инструкция на эксперта качества поликлиники. Должностная инструкция эксперта качества медицинской помощи

I. Общая часть

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе возглавляет в лечебном учреждении работу по контролю качества и эффективности лечебно-профилактической деятельности.

Назначение и увольнение заместителя главного врача по клинико-экспертной работе осуществляется главным врачом в соответствии

С действующим законодательством и условиями контракта.

В своей деятельности заместитель главного врача по клинико-экспертной работе руководствуется Положением о городской поликлинике, положениями и нормативными документами Российской Федерации по вопроса охраны здоровья населения.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций заместитель главного врача по

Клинико-экспертной работе обязан:

1. Организовать работу по контролю качества медицинской деятельности городской поликлиники, ее подразделений и отдельных

Специалистов.

2. Возглавить клинико-экспертную комиссию и обеспечивать условия для ее эффективной работы.

3. Систематически проводить проверку качества, полноты обследования, своевременности и обоснованности направления больных на

Клинико-экспертную комиссию(КЭК).

4. Осуществлять контроль за выполнением медико-экономических

Стандартов оказания медицинской помощи, за реализацией конечных

Результатов обследования и лечения, за проведением экспертизы

Временной нетрудоспособности.

5. Принимать участие в качестве консультанта в решении сложных клинико-экспертных вопросов.

6. Проводить анализ заболеваемости с утратой нетрудоспособности. Руководить работой по разработке и реализации мероприятий

По ее снижению.

7. Проводить раз в квартал врачебные конференции по вопросам

Заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности с

Разбором наиболее характерных ошибок врачей при проведении экспертизы нетрудоспособности.

8. Осуществлять взаимодействия с медико-социальными экспертными комиссиями, а также со страховыми медицинскими организациями

И территориальными фондами обязательного медицинского страхования

По рассмотрению их исков и претензий.

9. Обеспечивать повышение квалификации врачей по вопросам

Клинико-экспертной работы, в том числе экспертизы временной нетрудоспособности.

10. Рассматривать обращения пациентов по вопроса качества

Оказания медицинской помощи и экспертизы временной утраты трудоспособности, профессиональной ориентации и пригодности.

11. Осуществлять контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по курируемым разделам

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе имеет

1. Контролировать и оценивать работу врачей по вопросам клинико-экспертной работы и проведения экспертизы временной нетрудоспособности.

2. Привлекаться в качестве врача-эксперта к работе лицензионно-аккредиционной комиссии, страховых медицинских организаций на

Договорной основе.

3. Принимать участие в совещаниях, конференциях по вопросам

Лечебно-профилактической помощи.

4. Вносить предложения о поощрении сотрудников, имеющих хорошие показатели в работе, или наказания лиц, допустивших грубые

Нарушения в клинико-экспертной работе.

5. Состоять членом различных общественных и профессиональных

Организаций.

IV. Ответственность

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе несет

Ответственность за:

Организацию клинико-экспертной работы в городской поликлинике;

Объективность экспертных заключений;

Обоснованность и своевременность направления больны в МСЭК;

Повышение квалификации врачей по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертиза качества медицинской помощи является значимой частью медицинского рынка труда. В данной сфере по приблизительным оценкам по всей России работает около 5 тыс. врачей-экспертов страховых медицинских организаций, около 500 специалистов центрального аппарата ФФОМС и территориальных фондов ОМС во всех субъектах РФ. Также огромный пласт специалистов являются экспертами в ЛПУ - число таких экспертов по нашим данным никем не оценивалось, однако ориентировочно можно предположить суммарное число врачей-экспертов ЛПУ по всем субъектам около 15-20 тыс. человек. Большая часть из специалистов ЛПУ являются внутренними совместителями, занимая обычно должности заведующего каким-либо отделением. На вершине структуры врачей, занимающихся экспертизой качества медицинской помощи, находятся заведующие отделениями и заместители главного врача по соответствующим разделам работы - это еще около 70 тысяч докторов. Таким образом в сфере экспертизы качества медицинской помощи работает около 100 тысяч специалистов, что сопоставимо по объемам со многими отраслями промышленности.

Существует широкий спектр специальностей в рамках экспертизы качества медицинской помощи. Так, в некоторых страховых компаниях существуют должности директора по качеству медицинской помощи, специалиста по анализу качества медицинской документации, главного специалиста по экспертизе качества медицинской помощи, главного контролера экспертизу качества медпомощи и т.д. Но все же, основными наименованиями должностей являются врач-эксперт, врач-консультант и профильные врачи-эксперты по различным профиля медицинской помощи.

В крупных городах существует выраженный спрос на специалистов по экспертизе качества медицинской помощи. В обязанности таких экспертов входит в основном медико-экономическая экспертиза объемов и качества медицинской помощи и практическая работа по организации медицинского обслуживания и обеспечению взаимоотношений с ЛПУ - партнерами страховой компании на территории: документальное оформление взаимоотношений с ЛПУ, своевременное размещение программ ДМС и прикрепление застрахованных к ЛПУ, ведение баз данных по ЛПУ, согласование с лечебным учреждением объема медицинских услуг, проводимых застрахованным по добровольному медицинскому страхованию в соответствии с программами ДМС.

Базовым требованием к данной вакансии у работодателей в основном является опыт практической работы в сфере здравоохранения на организаторской или экспертной работе. Также в требованиях к потенциальному кандидату часто указывается: возраст от 35 до 50 лет, опыт работы в страховых компаниях или ЛПУ врачом-экспертом, знание основных положений договоров ДМС, включая особенности программ добровольного медицинского страхования, уверенный пользователь ПК, наличие сертификата "Организация здравоохранения", наличие первой или высшей квалификационной категории, знание принципов организации оказания медицинской помощи застрахованным по ДМС и лечебно-диагностической базы территории.

В сфере близкой к экспертизе качества медицинской помощи трудятся врачи-консультанты. В их обязанности входит обеспечение консультативной помощи застрахованным по ДМС (разъяснение застрахованного объема программ ДМС, порядка выдачи полисов и получения медицинских услуг), а также согласование с лечебным учреждением объема медицинских услуг, проводимых застрахованным по добровольному медицинскому страхованию, в соответствии с программами ДМС.

В основном врачами-экспертами в страховых компаниях работают люди имеющие опыт заведования отделением или опыт работы специалистом клинико-экспертной комиссии, много среди экспертов бывших заместителей главного врача по клинико-экспертной работе или по медицинской части. Большая часть специалистов перешла в врачи-эксперты из бюро медико-социальной экспертизы.

Стоит отметить, что со временем меняется подход к контролю качества с учетом новых направлений. В работе экспертов важно оценить не только качество, но и количество - объемы оказанной медпомощи. Сейчас происходит дифференциация специализаций среди экспертов - появились эксперты, занимающие только контролем объемов лечебно-диагностических мероприятий, эксперты по стационарной или амбулаторно-поликлинической медицинской помощи. К сожалению, многие доктора представляют для себя работу эксперта в страховой компании лишь как временную подработку, что мешает постепенному повышению квалификации экспертных кадров в РФ.

Развитие системы экспертизы качества стимулирует создание специализированной системы повышения квалификации данных специалистов. На высоком уровне данные курсы организованы в Санкт-Петербурге, Москве, Самаре, Иркутске, Краснодаре и т.д. Однако ситуация усугубляется тем, что экспертиза качества медицинской помощи по сути является внутренней специализацией в рамках большой специальности "организация здравоохранения". К сожалению, подобное выделение экспертизы качества пока представляется мало возможным, так как юридически перекроет путь в специальность врачей без базовой подготовки по специальности "организация здравоохранения" (в ординатуре или в рамках профессиональной переподготовки). Усугубляет ситуацию и тот факт, что в специализации "Экспертиза качества медицинской помощи" отсутствует главный внештатный специалист-эксперт Минздравсоцразвития России, как стержнеобразующий компонент любой медицинской специализации.

Количество проводимых экспертиз будет расти, и соответственно, будет расти потребность в новых кадрах для системы экспертизы качества медицинской помощи. Несомненно, в таком случае, возникнет необходимость создания системы управления подготовкой экспертов. Возможно, подобную функцию, можно возложить на одну из общественных организаций, занимающихся преимущественно проблемами совершенствования качества оказываемой медицинской помощи.

Перегретый спрос на экспертов может сыграть злую шутку с состоянием экспертизы: может ухудшиться качество проводимых работ. В общественном плане к личности врача-эксперта предъявляются (пока неформально) серьезные морально-этические требования: независимость и беспристрастность, приоритет пациента в экспертизе, взвешенность выводов, абстрагирование от корпоративной медицинской принадлежности при решении спорных вопросов. То есть налицо возникшая необходимость создания профессиональных ассоциаций врачей-экспертов и закрепления документально этического кодекса врача-эксперта, положения о враче-эксперте и создания регистра врачей-экспертов.

Ниже справочно приводим примерное положение о враче эксперте качества медицинской помощи.

Примерное положение о враче-эксперте качества медицинской помощи.

1. Общие положения

1.1. Внештатным экспертом является лицо, имеющее высшее специальное образование, стаж работы в здравоохранении не менее 5 лет или научную степень и стаж работы в здравоохранении не менее 3 лет.

1.2. Основной задачей Эксперта является проведение профессиональной оценки медицинских документов и проверки соответствии или несоответствии объемов лечебно-диагностических мероприятий утвержденным стандартам.

1.3. В своей работе Эксперт руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения, а также настоящим Положением.

2. Обязанности Эксперта

Эксперт обязан:

2.1. Соблюдать законодательство Российской Федерации, права и законные интересы юридических и физических лиц.

2.2. На основании соответствующего поручения, проводить анализ качества медицинской помощи в вверенном для проверки учреждении.

2.3. Быть членом комиссии по разрешению возникающих разногласий.

3. Права Эксперта

Эксперт имеет право:

3.1. Запрашивать и получать всю требуемую для полноценной оценки качества лечебно-диагностического процесса информацию.

4. Ответственность Эксперта

4.1. За неисполнение или непрофессиональное исполнение своих обязанностей Эксперт несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Некоторые правовые вопросы допуска экспертов страховых медицинских
организаций в медицинские учреждения для проведения экспертизы

Зачастую у многих учреждений возникают вопросы в отношении того, каким образом осуществляется допуск экспертов страховых медицинских компаний к медицинским документам. Приводим для примера типовое предписание, которое представляется в учреждение экспертом и типовая таблица-перечень планируемых к рассмотрению амбулаторных карт или историй болезни.

Предписание N _____

Выдано внештатному медицинскому эксперту

Ф.И.О., место работы, должность

_________________________________________________________________________

подтверждающего документа)

на проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказанной

гражданам, застрахованных в СМО _________________________________________

по следующим вопросам:

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

По результатам экспертизы составить "Акт экспертизы качества

медицинской помощи", при необходимости произвести удержание финансовых

средств и согласовать вышеназванный документ с руководством медицинского

учреждения.

Сроки проведения экспертизы: с _____________ по ____________________

В соответствии с приказом Федерального фонда ОМС от 25.03.98 г. N 30 "О соблюдении конфиденциальности сведений, составляющих врачебную тайну" внештатный медицинский эксперт имеет доступ к сведениям, составляющим врачебную тайну.

Руководитель СМО (ТФОМС)____________________________________________

подпись Ф.И.О.

Дата ______________________

Перечень медицинских карт амбулаторного больного,
запрошенных для проведения экспертизы

____________________________________

(наименование ЛПУ)

"__" _____________ 200_ г.

Итого: ______________ медицинских карт

Врач-эксперт Главный врач

____________________________ ____________________________

подпись Ф.И.О. подпись Ф.И.О.

Е.В. Ковалев,

ФГУЗ ДКБ N 38-ЦЭП ФМБА России

Вы можете скачать должностную инструкцию врача-судебно-медицинского эксперта бесплатно.
Должностные обязанности врача-судебно-медицинского эксперта.

Утверждаю

________________________________ (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его ________________________

организационно- правовая форма) (директор; иное лицо

уполномоченное утверждать

должностную инструкцию)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

ВРАЧА-СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО ЭКСПЕРТА

______________________________________________

(наименование учреждения)

00.00.201_г. №00

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-судебно-медицинского эксперта _____________________ (далее - «предприятие»).

1.2. На должность врача-судебно-медицинского эксперта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности "Судебно-медицинская экспертиза".

1.3. Назначение на должность врача-судебно-медицинского эксперта и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-судебно-медицинский эксперт подчиняется непосредственно ___________________________________________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-судебно-медицинский эксперт должен знать:

Законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

Действующие нормативно - методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

Методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

Содержание судебно-медицинской экспертизы как отдельной клинической дисциплины;

Организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение службы судебно-медицинской экспертизы;

Все правовые о нормативные документы по своей специальности;

Методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

Планирование деятельности и всей отчетности службы судебно-медицинской экспертизы;

Методику и порядок контроля своей службы;

Правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

Основы трудового законодательства Российской Федерации

Правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия врача-судебно-медицинского эксперта (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

Врач-судебно-медицинский эксперт:

2.1. Осуществляет квалифицированную судебно-медицинскую экспертизу, используя современные методы исследования.

2.2. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации персонала бюро судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

2.4. Консультирует сотрудников других подразделений бюро судебно-медицинской экспертизы по своей специальности.

2.5. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.6. Проводит контроль за правильностью проведения судебно-медицинских экспертиз, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.7. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.8. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.9. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.10. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

III. Права

Врач-судебно-медицинский эксперт имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

I V . Ответственность

Врач-судебно-медицинский эксперт несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-судебно-медицинский эксперт может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности

Эксперт качества медицинской помощи может заниматься своей деятельностью в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании и вне его.

На сегодняшний день до сих пор не разработаны правовые акты Министерства здравоохранения Российской Федерации и ФФОМС, которые бы устанавливали положения об экспертах качества медпомощи. Однако это не может стать препятствием для профессиональной деятельности данных субъектов. Ведь их правовой статус на достаточном уровне нашел свое отражение в законодательной базе обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктами 27-28 Письма ФФОМС №822/30-5/ эксперт качества медицинской помощи может числиться в штате страховой медицинской организации. В этом случае его отношения с работодателем регулируются нормами Трудового кодекса. Если же данный субъект не является штатным работником, эти отношения регулируются нормами гражданского права.

Основные права эксперта качества медпомощи

Основные права и обязанности эксперта качества медицинской помощи изложены в статье 21 Трудового кодекса Российской Федерации, а также внесены в трудовой договор или в должностную инструкцию.

Эксперт качества медицинской помощи в системе ОМС имеет право на проведение экспертизы качества медпомощи по своей основной специальности, которая занесена в территориальный реестр экспертов качества медпомощи. Он вправе требовать от руководства проверяемой медицинской организации всю необходимую для экспертизы документацию и данные о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинского учреждения для того, чтобы оценить их соответствие Порядкам оказания медпомощи.

Также данный субъект вправе выполнять следующие действия:

осматривать пациентов медучреждения;
вместе с лечащим врачом и администрацией обсуждать предварительные результаты проводимой экспертизы качества;
пользоваться нормативными правовыми актами – методическими рекомендациями, клиническими протоколами, стандартами медицинской помощи, которые регулируют вопрос экспертизы качества медицинской помощи.

Эксперт качества медицинской помощи может вносить собственные предложения руководству медицинской организации, в которой проводилась экспертиза, касающиеся вопросов повышения качества медицинской помощи. Также он имеет полное право на внесение предложений, связанных с разработкой и совершенствованием нормативных документов относительно контролирования качества медпомощи.

Каковы обязанности эксперта качества медицинской помощи?

В обязанности работника, занимающегося экспертизой качества медпомощи, входит:

проведение контроля объемов медицинской помощи по страховым случаям, способом сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному пациенту медицинских услугах с теми данными, которые означены в нормативных документах (порядках и стандартах оказания медпомощи);
выявление нарушений в процессе предоставления медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской организации, степень достижения результата и так далее;
отбор случаев для экспертизы качества медицинской помощи и обоснование необходимости ее проведения.

Если должностное лицо медицинской организации обратиться с просьбой предоставить сведения о том, какие нормативные документы используются при проведении экспертизы, тоэксперт качества медицинской помощи в системе ОМС в обязательном порядке должен удовлетворить данную просьбу.

Также он обязан должным образом готовить и заполнять документацию, а также уметь проводить анализ и обобщение заключений по экспертизе качества медицинской помощи. В его обязанности входит и подготовка предложений относительно предъявленных претензий или исков к медицинскому учреждению по возмещению вреда, который был нанесен застрахованному лицу.

В ходе экспертизы эксперт качества медицинской помощи должен придерживаться правил врачебной этики и деонтологии, а также сохранять врачебную тайну и нести ответственность за сохранение полученных во временное пользование медицинских документов, которые после экспертизы возвращаются в медицинскую организацию.

По окончании экспертизы, данный субъект должен проанализировать ее результаты и ознакомить администрацию медицинской организации с этими результатами. В случае когда эксперт качества медицинской помощи является родственником пациенту или принимал участие в его лечении, он обязан отказаться от проведения экспертизы.

Если эксперт не состоит в штате страховой медицинской компании или ТФ ОМС, то к отношениям сторон не могут применяться правовые нормы статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации. Его права и обязанности будут вытекать из договора оказания услуг или договора подряда. Однако их содержание не будет значительных отличий от тех, которые установлены для штатного эксперта.

Об изменении требований к экспертам качества медицинской помощи

В приказе ФОМС №272 обозначены изменения порядка ведения территориального реестра экспертов качества медицинской помощи. В соответствии с данными изменениями, запись в реестре об эксперте качества медицинской помощи будет дополняться информацией о количестве проведенных им экспертиз в течение года. Здесь же будет размещаться информация о реэкспертизах, в которых заключения эксперта считались необоснованными и недостоверными.

Тем экспертам качества медицинской помощи, которые изъявили желание попасть в реестр, необходимо предоставлять дополнительные документы, к которым относятся:

копию диплома о высшем медицинском образовании;
копии сертификата специалиста и свидетельства об аккредитации (если такое имеется);
копию свидетельства о присвоении квалификационной категории (при наличии);
копию свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС;
копию документа, который подтверждает стаж работы по соответствующей врачебной специальности.

Одним из наиболее важных изменений является то, что теперь эксперт качества медицинской помощи может быть исключен из реестра на основании заявления соответствующего органа, а именно:

управлением Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации;
профессиональной медицинской ассоциацией;
общественным объединением специалистов медицинского профиля;
страховой медицинской организацией.

Врачи-специалисты, исключенные из реестра по данной причине, не могут повторно быть включенными в территориальные реестры.

Является субъект, деятельность которого направлена на выявление нарушений при оказании медпомощи, включая ее своевременность, правильность выбора профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных методов, а также степень ее результативности.

О регулировании деятельности эксперта качества медицинской помощи

Может заниматься своей деятельностью в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании и вне его.

↯ Больше статей в журнале

В соответствии с пунктами 27-28 Письма ФФОМС №822/30-5/ эксперт может числиться в штате страховой медицинской организации. В этом случае его отношения с работодателем регулируются нормами Трудового кодекса. Если же данный субъект не является штатным работником, эти отношения регулируются нормами гражданского права.

Основные права эксперта качества медпомощи

Эксперт качества медицинской помощи в системе ОМС имеет право на проведение экспертизы качества медпомощи по своей основной специальности, которая занесена в территориальный реестр экспертов качества медпомощи. Он вправе требовать от руководства проверяемой медицинской организации всю необходимую для экспертизы документацию и данные о реальном материально-техническом и кадровом обеспечении медицинского учреждения для того, чтобы оценить их соответствие Порядкам оказания медпомощи .

Также данный субъект вправе выполнять следующие действия:

осматривать пациентов медучреждения;
вместе с лечащим врачом и администрацией обсуждать предварительные результаты проводимой экспертизы качества ;
пользоваться нормативными правовыми актами – методическими рекомендациями, клиническими протоколами, стандартами медицинской помощи, которые регулируют вопрос экспертизы качества медицинской помощи.

может вносить собственные предложения руководству медицинской организации, в которой проводилась экспертиза, касающиеся вопросов повышения качества медицинской помощи. Также он имеет полное право на внесение предложений, связанных с разработкой и совершенствованием нормативных документов относительно контролирования качества медпомощи.

Какие обязанности эксперта качества медицинской помощи

В обязанности работника, занимающегося экспертизой качества медпомощи, входит:

проведение контроля объемов медицинской помощи по страховым случаям, способом сопоставления фактических данных об оказанных застрахованному пациенту медицинских услугах с теми данными, которые означены в нормативных документах (порядках и стандартах оказания медпомощи);
выявление нарушений в процессе предоставления медицинской помощи, включая оценку правильности выбора медицинской организации, степень достижения результата и так далее;
отбор случаев для экспертизы качества медицинской помощи и обоснование необходимости ее проведения.

Если должностное лицо медицинской организации обратиться с просьбой предоставить сведения о том, какие нормативные документы используются при проведении экспертизы, то эксперт качества медицинской помощи в системе ОМС в обязательном порядке должен удовлетворить данную просьбу.

По окончании экспертизы, данный субъект должен проанализировать ее результаты и ознакомить администрацию медицинской организации с этими результатами. В случае когда эксперт качества медицинской помощи является родственником пациенту или принимал участие в его лечении, он обязан отказаться от проведения экспертизы.

Об изменении требований к экспертам качества медицинской помощи

Тем экспертам качества медицинской помощи, изъявляющим желание попасть в реестр, необходимо предоставлять дополнительные документы, к которым относятся:

копию диплома о высшем медицинском образовании;
копии сертификата специалиста и свидетельства об аккредитации (если такое имеется);
копию свидетельства о присвоении квалификационной категории (при наличии);
копию свидетельства о подготовке по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС;
копию документа, который подтверждает стаж работы по соответствующей врачебной специальности.

Одним из наиболее важных изменений является то, что теперь эксперт качества медицинской помощи может быть исключен из реестра на основании заявления соответствующего органа, а именно:

управлением Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации;
профессиональной медицинской ассоциацией;
общественным объединением специалистов медицинского профиля;
страховой медицинской организацией.

Типовая должностная инструкция на эксперта качества поликлиники. Должностная инструкция эксперта качества медицинской помощи

Примерное положение о враче-эксперте качества медицинской помощи.

1. Общие положения

2. Обязанности Эксперта

3. Права Эксперта

4. Ответственность Эксперта

Некоторые правовые вопросы допуска экспертов страховых медицинскихорганизаций в медицинские учреждения для проведения экспертизы

Предписание N _____

Перечень медицинских карт амбулаторного больного,запрошенных для проведения экспертизы

Основные права эксперта качества медпомощи

Каковы обязанности эксперта качества медицинской помощи?

Об изменении требований к экспертам качества медицинской помощи

О регулировании деятельности эксперта качества медицинской помощи

Основные права эксперта качества медпомощи

Какие обязанности эксперта качества медицинской помощи

Об изменении требований к экспертам качества медицинской помощи

Некоторые правовые вопросы допуска экспертов страховых медицинских
организаций в медицинские учреждения для проведения экспертизы

Перечень медицинских карт амбулаторного больного,
запрошенных для проведения экспертизы